8月15日，據多家媒體報道，近日國家醫保局發布《關于開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作的通知》(下簡稱《通知》)。

　　《通知》提到，為貫徹落實九部委《關于印發2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》要求，配合口腔種植醫療服務和耗材收費專項治理，為后續實施種植體集中帶量采購、規范口腔種植醫療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎，決定全面開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作。

　　本次調查登記的具體范圍是開展口腔種植牙服務的各級各類醫療機構(含公立醫療機構和非公立醫療機構)，確?！皺M到邊、豎到底、全覆蓋”。調查登記的內容有4點，包括：口腔種植的醫療服務價格、口腔種植的種植體系統價格、牙冠產品價格或加工服務收費、口腔種植總體費用情況。

　　據21世紀經濟報道記者梳理發現，近日湖南、安徽、江西、陜西等多個省份已在落實上述《通知》精神。其中，南昌市醫保局官網于8月11日發布了《關于開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作的通告》，通告明確指出，根據國家醫療保障局等九部委《關于印發2022年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》和國家醫療保障局《關于開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作的通知》要求,按照省醫療保障局工作部署,決定開展口腔種植收費和醫療服務價格調查登記工作。申報內容和范圍與上述《通知》要求一致，并要求8月17日前完成數據填報工作。

　　受此消息影響，素有“牙茅”之稱的通策醫療周一(8月15日)開盤大跌，最終報135.43元，跌9.03%。與此同時，醫療板塊承壓明顯，股價市場波動較為明顯。

　　在市場看來，這意味著國家開始全面著手解決“種牙貴”難題，后續不僅會通過集采對種植體進行“靈魂砍價”，還會進一步規范醫療服務價格和收費等，同步推進以期達到標本兼治。

　　種植牙集采加速來襲?

　　種植牙又被稱為人工種植牙，指一種通過微創手術將人工牙根植入缺牙區牙槽骨以修復牙齒缺損的方法。據四川大學華西口腔醫學院官網介紹，種植牙具有固位穩定、咀嚼效率高、不磨損鄰牙、美觀性強、舒適方便、創傷小、愈合快等優點，是一種理想的修復方式。

　　種植牙材料包括類似天然牙根的種植體，連接種植體和牙冠的基臺以及人造牙冠三部分。種植牙總體費用也一般由材料成本、服務人員技術收費、服務機構硬件設施收費等組成。太平洋證券此前研究稱，在種植牙手術的費用構成中，核心材料種植體、基臺等耗材的費用占比達到75%，剩下手術總費用的25%則為治療費。

　　“種牙貴”讓大眾對口腔種植望而卻步。在南京康貝佳口腔醫院口腔種植對外宣傳中，21世紀經濟報道記者發現，因種植材料差異，種植牙價格可相差上萬元，如韓國登騰的種植體從五千到八千不等，瑞典諾貝爾種植體則需萬元起步。

　　國產、美國進口種植體、德國進口種植體單價分別為5千、7千、1萬元起，CIC灼識咨詢合伙人王文華曾向媒體指出，中國種植體市場整體以韓系和歐美系品牌為主，市場份額占比超過90%。

　　而目前市面上使用登騰種植體加愛爾創牙冠種植兩顆牙的患者花費在一萬九千元左右，而選擇美國百康種植體種植四顆牙的另一位患者預估需付費六萬元。

　　小小種植體，需要承受二三十公斤的咬合力，且要保證每天上千次的咬合頻率和長達幾十年的使用周期。此外，種植牙還要在口腔里抗感染，防酸堿腐蝕。因此，從設計理念、材料選擇、精密加工、表面處理等方面來看，其科技含量要求都非常高。這也是種植體價格一直居高不下的原因之一。

　　今年初，國務院常務會議定調，決定常態化制度化開展藥品和高值耗材集中帶量采購，逐步擴大高值醫用耗材集采覆蓋面，對群眾關注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采，進一步降低患者醫藥負擔?！胺N植牙集采”工作正式進入國家議程。

　　此前的2021年8月，寧波市醫保局在國內打響了種植牙集采“第一槍”，約談5家進口種植牙供應商，表示要讓種植牙回歸到合理的價格區間。同年11月，四川省發布“八省二區”《關于開展部分口腔類高值醫用耗材產品信息采集工作的通知》，申報產品范圍涉及部分組成口腔種植體系統的醫用耗材。

　　今年2月11日，國家醫療保障局副局長陳金甫表示，種植牙集采從2020年初就開始部署，由四川組織省際聯盟，研究種植體集采規程，方案基本成熟。據陳金甫表示，國家醫保局廣泛聽取臨床、企業和各地意見，力求推出一個地方集采的聯盟改革。

　　此次，國家醫保局發出《通知》，將進一步加速種植體帶量采購的落地。此次《通知》也明確指出，旨在為后續實施種植體集中帶量采購、規范口腔種植醫療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎?！锻ㄖ芬?，各省級醫療保障部門須于8月10日前啟動調查登記工作;8月底前完成轄區內調查登記和造冊;9月上旬開展省內各地市交叉抽查;9月15日前將本省份調查登記結果上報國家醫保局。

　　龍頭通策醫療股價大跌9%

　　此次《通知》不僅引發輿論廣泛關注，也引發了資本市場相關板塊的震蕩。

　　其中，素有“牙茅”之稱的通策醫療股價波動最為明顯，15日大跌9%。通策醫療是連鎖口腔醫院中的龍頭，以正畸、種植牙、兒科為三大核心業務。其市值一度超千億，市盈率超100倍。通策醫療過去幾年一直被市場追捧。特別是2019年、2020年，其股價累計漲超4.8倍。不過，自2021年6月25日漲至421.99元后，其股價便開始回調。截至15日收盤，“口腔第一股”通策醫療報135.43元，跌9.03%。當前股價與高點相比，累計跌幅超67%，總市值蒸發逾900億元。一季報顯示，通策醫療一季度凈利潤為1.66億元，同比僅增長1.25%;營收6.5億元，同比也僅增長3.7%。

　　針對集采問題，8月15日通策醫療相關人士對媒體表示，現在的做法都是打包的方式，選擇的不是很主流的品牌，市場不愿意做。對于公司產品若進入集采是否會大幅壓降利潤，該人士稱，問題在于集采的產品有沒有人選。另外，進入集采的產品影不影響高端(產品)對方也認為不影響，畢竟客戶是分層的。

　　此外，種植體業務在通策醫療總營收中并不占絕對的主導地位。2021年前三季度，種植體業務貢獻了通策醫療總營收的16.47%，與正畸、兒科業務的收入占比大致持平。且種植體集采影響的是相關耗材的價格，并不會觸及剩下來自診療手術費、修復材料、牙冠、基臺等的利潤空間。

　　受通策醫療下挫影響，醫療板塊承壓明顯，諾禾致源跌超6%(5.84%)，惠泰醫療、南微醫學、愛博醫療均跌超4%(分別為3.96%、3.91%、3.60%)。但種植牙產業鏈上的龍頭國瓷材料、美亞光電有所上漲，分別漲3.86%、1.65%。

　　種植牙價格能否降下來?

　　根據《中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調查報告》，按正常人30顆牙計算，35—44歲年齡層的人平均缺少0.4顆牙，55—64歲群體人均缺牙3.73顆，65—74歲的人人均缺牙7.5顆。華南某一級醫藥行業投資人向記者表示，我國去年大約有400萬顆的種植牙，即便按每顆牙平均5000元來算，也有200億元的市場規模。隨著人口老齡化，種植牙需求或將增長，口腔種植仍有較大市場空間。

　　國海證券調研數據表明，口腔醫院采購種植體的進貨價中，一顆種植牙國產品牌約400元—600元，韓國品牌約500元—800元，歐美品牌約1600元—3000元。但種植體被裝進患者嘴里后，一顆種植牙的價格能夠漲至6000元—20000元。

　　近年來，隨著政策監管不斷完善，企業創新能力不斷提升，產業規?？焖僭鲩L，集采逐漸走向制度化、常態化。集采有利于發揮規模采購優勢，擠出醫療耗材、醫藥等價格虛高的水分，一定程度降低采購成本;此舉可以砍掉中間商，大幅壓縮流通環節，優化供應鏈條;此外，集采還能夠推動國產藥械高質量發展，行業格局重塑，惠及更多患者。

　　按照耗材的費用占口腔種植費用75%，集采后耗材費用降幅80%計算，原本花費1萬元的種植牙總費用，在集采后7500元的各類耗材費用或降至1500元，如果占比25%的治療費用不變，總費用則降至4000元，降幅可達60%。

　　此外，據蚌埠市近日公布，該市借鑒寧波先進經驗，自8月1日起開展種植牙項目試點工作。在專家多次論證基礎上，經市醫用耗材集中采購聯合體議價談判，“創英”、“1號種植體”、“SG”等9個知名品牌議價談判成功，種植牙材料(含牙冠、種植體一套)費用平均降幅84.17%，最高降幅達89.50%。

　　值得注意的是，口腔科市場化程度高，民營口腔機構在市場份額和醫療機構數量方面占優。根據國家衛健委數據，截至2019年底，全國共有約885家口腔?？漆t院，其中民營口腔?？漆t院723家，占比81.69%。種植牙業務多半由民營醫療機構完成。集采的大邏輯是“以量換價”，但在公立醫院占比無優勢的種植牙領域，集采該如何“上量”仍是需要解決的問題。

　　對此，華南某一級醫藥行業投資人也指出，口腔種植以民營醫院、自費為主，醫保并未覆蓋，集采該如何開展?那么是否利好公立醫院，有業內人士向記者表示，按照現在的發展情況，集采之后，價格會更加便宜，而未來對價格敏感的種植牙患者會短期從民營醫院回流到公立醫院。也有種植牙消費者對記者表示：“此前有過種植牙的經歷，但是普遍推薦的還是進口耗材，如果進口價格也能降下來才會產生實際影響?！?/p>

　　種植牙降價之路漫漫。因為導致種植牙費用昂貴的原因不僅是耗材貴，優秀的種植牙醫稀缺，人工技術也是價格居高不下的重要原因之一。據了解，2018年，我國每百萬人擁有牙醫數僅有156人，而具備種植牙資格的牙醫僅為總數的11%。 “牙科屬于各個科室當中回歸醫生服務價值較高的，耗材收入高對公立醫院來說是個重頭收入。但對醫生端來說，牙科的名醫都會選擇多點執業，或者自己單干，未來行業貴的還是服務和醫生，很有可能把牙科發展成為市場導向強的特殊科室?！睆V州某公立醫院牙科醫生對記者表示。

來源：21世紀經濟報道