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  2. 重獲一口好牙有多難?揭開種植牙的高價秘密

      “三顆牙缺了好幾年,國家集采后會不會便宜一點?”近日,種植牙耗材納入地方集采的消息,為眾多“望牙卻步”的患者帶來了重獲一口好牙的希望。

      近年來,種植牙的社會需求量越來越大,但動輒上萬元的價格卻給患者帶來無形的壓力,也是因此,民間一直流傳著“種一口牙等于一輛寶馬”的說法。北京商報記者通過市場調查發現,不同品牌的種植牙單顆價格從數千元到上萬元不等,除了耗材費用、醫療費用等,目前大范圍存在的“收回扣”現象也推動了價格的虛高,而這進一步滋生了一定的過度醫療問題。

      根據國家醫療保障局副局長陳金甫透露,今年上半年力求推出一個地方集采的聯盟改革。在業內人士看來,種植牙地方集采的聯盟改革不僅將壓下虛高的價格,更會有效規范市場秩序,糾正市場失靈。

      貴在耗材還是貴在技術

      伊女士的三顆牙已經缺了三四年?!拔抑姥例X缺太久不好,但是實在太貴了?!彼f,“北京好一點的種植牙要2萬左右一顆,如果有條件肯定是拔完牙就種,但是一下子拿那么多錢種牙對于普通家庭來講實在是太貴了,我只能等條件好一些再弄?!?/p>

      作為目前最好的缺牙修復方式,種植牙在牙科治療中屬于比較高端的消費項目。北京商報記者從上海一家牙科診所了解到,國產品牌的種植牙價格在一顆1萬元左右,進口高端一些的差不多要2萬元?!澳氵€很年輕,建議種植好一些的,種植體壽命也會長一些,進口的種植體制作工藝、和骨頭結合的程度都會好很多?!睂Ψ浇榻B。

      目前大部分城市和地區都未將種植牙納入醫保報銷,如果按單顆1萬元計算,那么滿口28顆牙需要花費將近30萬元。

      不過,種植體的價格也因品牌而異。在北京一家公立醫院口腔科工作的秦醫生告訴北京商報記者,“根據國產、進口不同材料,病人基本上花費幾千到1萬多不等,如果選用韓國的登騰,算一顆4000元,三顆的話大約花費一萬二”。

      近年來市場上還有一些價格更低的產品。一家口腔耗材經銷商向北京商報記者推銷產品時介紹,“我們是代理以色列的品牌,60顆送一個小工具盒,種植體門診價格1040-1300元,種植體+個性化基臺+冠一套方案出2000元/套”。

      雖然小品牌價格偏低,但秦醫生告訴北京商報記者,大品牌有面世時間、臨床經驗做支撐,價格會高一些。在材料上選擇大品牌會更有保障,生產背景、歷史背景都是考慮因素。

      在病人的花費中,耗材占比有多少呢?太平洋證券研究報告顯示,在種植牙手術的費用構成中,核心材料種植體、基臺、牙冠,以及修復材料等耗材的費用占比達到75%??谇粚?平浝砗嘛w(化名)對北京商報記者表示,在行業中約定俗成的一個分配是,這75%耗材費中,有16%為修復材料,59%為種植牙系統,系統中種植體占40%、基臺占7%、人工牙冠占12%。在工具箱方面,北京商報記者從一些經銷商處了解到,種植牙工具盒一般價格為800-900元一套。

      但也有業內人士指出,醫生的技術和操作才是種植牙昂貴的主要原因。友朋口腔院長李江東告訴北京商報記者,總體上講,病人的看牙花費中,肯定是醫生費用的比例高于材料費用,高出的比例不固定。他說:“這是一個社會經濟發展和市場平衡的結果,一是因為醫生經過多年的學習培養,二是醫生的操作在治療中非常重要。特別是口腔屬于外科,各種操作都跟人的生命健康密切相關,而生命健康的價值越來越高?!?/p>

      紅包誘惑與過度醫療

      除了耗材與醫療服務費用比較高,業內高額的“回扣”更使種植牙價格多出不少水分。在北京商報記者的采訪中,業內人士有意無意透露了一些端倪??谇缓牟膹S家內部人員告訴北京商報記者,“我們銷售主要是走量的。同價位的耗材材料方面基本區別不大,就看哪個廠家給的紅包多,材料廠家會給醫生返點”。他還稱,“醫療費才多少錢,貴的是牙。醫生可不靠診所賺錢,而是靠回扣?!?/p>

      利誘之下,難免會出現過度醫療的情況。網友小甜就表示,她看了幾個醫院不同牙科的醫生,有的說拔有的說留,最后在牙髓牙體科做了手術保留了自己的牙齒。還有網友表示,“多看幾個醫生,有些醫生就只會讓人拔了,這是不對的”。

      李江東指出,“其實有的牙也不需要種,口腔治療的第一原則是保留,不一定都要拔牙種牙,修修補補,盡量保存自己的牙齒比較好。其實應該嘗試適合患者和病癥的多種修復方式”。

      針對種植牙價格過高的爭議,陳金甫在2月11日透露,我國從去年初就開始部署,由四川組織省際聯盟,研究種植牙體集采規程,現在方案基本成熟,也廣泛聽取了臨床、企業和各地意見,準備今年上半年力求能夠推出一個地方集采的聯盟改革。

      北京大學公共衛生學院教授吳明在接受北京商報記者采訪時表示,藥品耗材集采不只是要把價格降下來、控制醫療費用,實際上更是直指帶金銷售,或者說“回扣”。集采的主要目的是擠出價格中的水分,從體制機制上凈化醫藥領域的生態環境。

      “回扣擾亂了醫藥(包括藥品耗材生產流通)和醫療服務兩個市場的秩序。既往的醫藥市場,回扣成為了行業的生存規則,競爭的不是價格和質量,而是回扣,導致了嚴重的市場失靈,也是醫療服務行為不規范的主要原因之一。集采是政府在糾正市場失靈,規范市場秩序,在保證質量前提下促進有效競爭,也控制了藥品耗材的過度使用?!眳敲髡f道。

      而耗材集采落地后也將進一步打擊“回扣”現象。吳明表示,“集采之后耗材價格大幅下降,帶金銷售就沒有空間了。更重要的是,集采規則‘帶量采購,以量換價’,保證了集采產品的銷量,讓企業有穩定的預期,企業不再需要帶金銷售,回歸到競爭質量和價格”。

      如何擠出降價空間

      早在今年1月10日,國務院常務會議就明確將種植牙納入高值醫用耗材集采范圍。消息一出,有不少缺牙患者表示,還想等一等,等到政策落地再進行種植。

      值得一提的是,這也是醫保首次將自費耗材納入集采。醫療戰略咨詢公司LatitudeHealth創始人趙衡對北京商報記者解釋稱,其主要原因是中國缺牙人群較大,市場需求明確,但耗材價格過高,這導致需求無法得到滿足。他認為,種植牙的成本確實有虛高的部分,參照其他集采降價空間,集采后降價大概在50%以上。

      到目前為止,我國已經開展了六批藥品帶量采購,共采購234種藥品。陳金甫介紹,前六批藥品集中采購平均降幅53%,心臟支架平均降幅93%,人工髖關節、膝關節平均降價82%,有力擠壓了虛高空間。醫保局開展的藥品價格監測數據顯示,2019年和2021年,藥品總體價格水平持續下降,年均達到7%左右。

      不過,在郝飛看來,一些國產種植牙納入集采降價后,其他品牌可能因為市場競爭降些價。大品牌價格可能依然會堅挺一段時間再變化,群眾根據自己的經濟能力選擇集采品或高端品。

      此次種植牙耗材集采以省級聯盟為主,趙衡解釋稱,集采聯盟的意思是一個省牽頭聯合幾個省一起推進,雖然省級聯盟的集采短期只是影響到參與的省份,但國家對其他省從今年開始有跟進的要求,所以最終會在全國落地。

      “集采是按照‘國家組織、聯盟采購、平臺操作’的工作機制推進,省級聯盟是集采的主體之一。有些在國家,有些在省聯盟,有一些先在省聯盟探索,如果探索出比較好的方式方法,就可以國家組織集采?!眳敲鹘忉尫Q。至于多長時間能夠覆蓋到全國,她認為目前很難說具體時間,要看地方探索的效果,是否有其他省級聯盟跟進等。

      來源:北京商報


    (責任編輯:ZL)
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