抑郁癥真的是病嗎

　　小夏是我去年初秋接訪的一位少年重度抑郁癥患者。當時她初三開學不久，這是她一個月內第二次入住精神衛生中心，就在接受治療的同時還在嘗試自殺。她自訴兒童時代遭遇過性侵，進入青春期后逐漸被羞恥感淹沒，只想一死了之。我與她交談時，對她自訴的那段經歷進行了重新解讀，解除了她的羞恥感，并教給她以后自我保護的方法。她當下釋然，露出笑容。之后她放棄了自殺的念頭，經過一段時間的調養以后，如今已恢復了學業，陽光、健康。

　　據有關調查，中國現有抑郁癥患者達9000萬，人數還在快速增長中，每年自殺的抑郁癥患者上百萬。在15~34歲青壯年人群的死因中，自殺是首因，其中60%~70%的人患有抑郁癥。

　　自殺的人患有抑郁癥，一定比例的抑郁癥患者會自殺，人們很容易得出這樣的結論：抑郁癥導致了自殺，是一種可怕的“病”。既然是病，當然的反應就是看醫生、吃藥，甚至接受經顱電擊治療。

　　然而，研究證明，生理-藥物療法對輕、中度抑郁癥幾乎沒有作用，僅對一些重度抑郁有一定的癥狀緩解效果。小夏及我接觸的很多抑郁癥患者的治療結果與研究結論相吻合。

　　當前生理-藥物療法的基本假設是，抑郁癥是由于大腦缺少了血清素和去甲腎上腺素這兩種神經遞質。然而，50多年了，這個假設一直沒有得到證實，抑郁癥患者大腦掃描也沒有發現異常。用美國進化精神病學創始人蘭多夫·M。內瑟的話說，抑郁癥的生理-藥物療法犯了“把癥狀作為疾病”的錯誤。

　　抑郁癥不是疾病本身，而是癥狀，不是問題根源，而是表象。實際上，絕大多數抑郁癥患者在生活中遇到了重大的挑戰，如成年人的失戀、離異、事業困境、投資失敗、喪親、死亡憂慮、人生意義缺失，青少年與父母、老師、同學的人際沖突、學業困難、性侵經歷等等。西方有幾十項研究證明了抑郁癥是由負性生活事件導致的，更有研究明確地指出，75%的抑郁癥是由“羞辱或困頓”性的生活事件所致，20%由損失/喪失所致，5%由危險事件所致。

　　由此觀之，抑郁癥的治療，根本上就是如何面對人生挑戰的問題，這不是生理醫學、藥物所能解決的，而是人文-心理咨詢的領域。我感覺抑郁癥在國內不僅有病理化的問題，還有被夸大其詞渲染的傾向，給患者造成巨大的精神、心理壓力。

　　當前的抑郁癥診斷有標準過低的問題，這也是導致患者數量龐大的重要原因。前美國心理學會主席、無助導致抑郁的發現者馬丁·塞利格曼指出，90%以上的抑郁癥都是偶發性的，來了又走，持續時間3~12個月。也就是說，當前抑郁癥狀持續兩周就符合抑郁癥診斷、治療的標準過低，把很多假以時日自然就會消失的抑郁情緒病理化、心理障礙化了。

　　另一方面，正如內瑟所說，抑郁、情緒低落誠然痛苦，卻也是人類面對生活挑戰的正常反應，并且有進化上的價值——他發現，僅僅指出這一點就具有解放患者心靈的作用。

　　所謂的抑郁癥患者，其實也就是遇到個人人生重大負性生活事件的人。改變對負性事件和處境的認知，這就是認知行為療法(英文簡稱CBT)的思路。研究證實，這是對抑郁癥有確切療效、廣泛采用的療法。認知流派中的新銳、積極心理學則不僅關心抑郁癥的治療，而且把關注點投向抑郁癥的預防。減少欲望、調整預期、接受現實、活在當下等傳統智慧，都是抵御抑郁癥的有效方法。